我想炫耀 早期胃上皮性肿瘤-消化内镜大夫如何快速学习病理阅片

       在早期胃上皮性肿瘤的消化内镜救援历程中，有一个绕不外去的话题，那等于病理大夫与消化内镜大夫会诊不一致，这会导致不少的吐槽我想炫耀，这亦然消化内镜大夫采集一堂的常聊话题。

       于是乎，有的消化内镜大夫径直表态要去病理科轮转，我方学习病领悟诊。这简直是勇气可嘉，值得正赞。然而，面临棋布星陈的大病理，即使是专科的病理大夫老到掌抓一个亚专科疾病的病领悟诊也需十年之功，况兼是消化内镜大夫？

       那么，该怎样办呢？

       领先，消化内镜大夫需要明确我方的会诊谋略：只有好像明确这一处病变是异型增生即可；

       其次，好像对异型增生进行分级。

       掌抓上述两点，就仍是不错餍足消化内镜大夫之于早期胃上皮性肿瘤的会诊了。因为消化内镜大夫存眷的长久是异型增生的会诊、演变、临床决议、预后及随访。

       笔者自2010年始，专注于消化说念早期肿瘤的内镜会诊及病领悟诊。鉴于上述问题，记忆了一套消化内镜大夫病理读片“三步法”，共享如下：

一、基础常识

       苏木精-伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining，HE ) ，简称HE染色法 ，石蜡切片本领里常用的染色法之一。苏木精染液为碱性，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核酸着紫蓝色。伊红为酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的因素着红色 。HE染色法是组织学、胚胎学、病理学教训与科研中最基本、使用最浅近的本领次第。

第1、2张图片：

胃黏膜：HE：10×10

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胃黏膜：HE：40×10

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标注图

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讲解：

      细胞核属酸嗜碱，染色蓝紫色，卵圆形，位于基底；细胞浆属碱嗜酸，染色透亮至淡粉色；细胞方式自基底立方至小凹上皮高柱状。

二、内镜大夫病理阅片(HE)三步法

第一步：不雅察激情差

      旨趣：肿瘤发生后细胞质胞浆安宁嗜碱性，激情加深。细胞核增大。故肿瘤腺体激情均加深，呈蓝紫色。

      延迟：和胃镜会诊胃上皮性肿瘤病变一样，病领悟诊一样也有限制。

      论断：在HE染色下，肿瘤区与非肿瘤区一目了然。

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第二步：不雅察细胞组成

旨趣：肿瘤细胞核浆比增多。细胞由卵圆形变为长杆状或复层，且肿瘤腺体杯状细胞也少了。对比一看就知说念。

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第三步：不雅察细胞一致性

旨趣：肿瘤腺体自基底至小凹部细胞方式一致，激情一致。细胞延展性一致。

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注：HE：10×10（可看到黏膜肌层）

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注：看绿色虚线象征示例腺体。

记忆：

      按照上述三个样式不雅察HE片，相宜者即可会诊为肿瘤（即：果然的异型增生或上皮内瘤变）。接下来等于异型进度大小的判断了。不外我想炫耀，这关于消化内镜大夫来说仍是富饶了。毕竟，仍是不错决定下一步的临床决议了。

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